Конхотомия, т.е. хирургическая резекция слизистой оболочки, выстилающей изнутри носовую полость, является одним из самых распространенных вариантов ринопластики функциональной направленности и часто проводится в комбинации с хирургическими вмешательствами по коррекции внешнего вида носа. Первоочередная цель данной операции – облегчение носового дыхания.

В ведущих клиниках Израиля, Германии, Южной Кореи и Австрии конхотомию успешно осуществляют различными способами: при помощи особого медицинского лазера, методом электрокоагуляции и традиционным способом, предполагающим использование носовой режущей петли. Каждый из этих подходов, позволяющих высокопрофессиональным ринохирургам качественно удалить избыточные ткани нижней и средней носовых раковин, имеет свои показания и определенные ограничения.

К конхотомии режущей носовой петлей, которая считается весьма сложной операцией, сопровождающейся риском довольно значительной кровопотери и требующей более сложной и длительной реабилитации, сейчас доктора прибегают все реже и реже. После такой операции, предполагающей, кстати, применение общей анестезии (наркоза), пациентам необходимо в целях профилактики инфекционных осложнений обязательно принимать антибиотики, к тому же в дальнейшем с большой долей вероятности образуются спайки и рубцовые изменения, что отнюдь нельзя назвать желаемым результатом. Учитывая все это, конхотомия режущей петлей теперь выполняется только в исключительных случаях.

Самым современным, безопасным и эффективным методом признана лазерная конхотомия, которая в настоящее время бывает трех видов: контактной, подслизистой и поверхностной. Такая операция, как правило, проходит под местным обезболиванием и, как свидетельствует мировая практика, намного легче переносится пациентами. Она без проблем может выполняться в амбулаторных условиях, так как благодаря лазерному воздействию удается избежать сильного кровотечения и развития выраженного воспаления. Процесс заживления идет достаточно быстро и, восстановившись в максимально короткие сроки, человек вновь возвращается к нормальной жизни.

Очень хорошо зарекомендовала себя как способ разрушения гипертрофированных тканей носовых раковин и электрокоагуляция, суть которой заключается в прижигании слизистой оболочки полости носа электрическим током. По сути, эта процедура имеет определенное сходство с лазерной конхотомией, однако назначают ее специалисты только тогда, когда приходится иметь дело с неярко выраженной гипертрофией носовых раковин. Проводится электрокоагуляционная конхотомия под наркозом и обычно занимает много времени, что, в принципе, считается основными ее недостатками. Реабилитационный период после такой операции непродолжителен.

Нужно понимать, что к любому варианту конхотомии есть свои показания и ограничения. При этом, что очень важно, ни один из них не может быть назначен пациенту с тяжелыми заболеваниями сердца, с декомпенсированной патологией печени, с почечной недостаточностью и прочими общими противопоказаниями к хирургическим вмешательствам.

Прежде чем принять окончательное решение о целесообразности и возможности проведения конхотомии, в Израиле, Германии, в Южной Корее и в Австрии доктора тщательно обследуют пациента.

В число прямых показаний к конхотомии входят проблемы с носовым дыханием, хронические риниты, синуситы и риносинуситы. Детей врачи рекомендуют оперировать вне зависимости от их возраста, так как затрудненное носовое дыхание причиняет им несравненно больший вред, чем взрослым: малыши отстают в развитии от своих сверстников и часто болеют.

Доверять выполнение данной операции следует исключительно опытным ринохирургам, так как неправильно проведенная конхотомия может привести к образованию так называемого «пустого носа», когда поступающий через носовые ходы воздух ввиду чрезмерного удаления слизистой оболочки носа не согревается и не очищается.

Если же в ходе хирургического вмешательства будет резецирована большая часть костно-хрящевых опорных структур носа, спустя какое-то время может измениться его внешний вид и возникнет седловидная деформация, а носовая перегородка, лишившись значительной своей части, перфорируется. В местах появления сквозных отверстий будут насыхать корочки, появятся рецидивирующие кровотечения. Описанные изменения приведут к сужению входа в нос и, опять же, вызовут нарушения дыхания, с которыми бороться будет намного сложнее.