Ринопластика без остеотомии (без перелома)

Остеотомия, т.е. хирургическое рассечение костных структур, сейчас часто является одним из этапов открытой/закрытой ринопластики. Данная манипуляция осуществляется при большинстве хирургических вмешательств на спинке носа, к примеру, при удалении горбинки или при уменьшении ширины спинки носа. При этом нужно понимать, что «часто» вовсе не означает «всегда» и далеко не каждая хирургическая коррекция носа сопровождается глобальным вмешательством в его структуру и выполнением остеотомии. В частности в случае изолированной пластики кончика носа и сужения широких крыльев носа (при пластике ноздрей) костные ткани носа не рассекаются. В подобных ситуациях вполне достаточно коррекции кожных покровов и хрящевых тканей.

Необходимо отметить, что при искривлении спинки носа стеотомия целесообразна в том случае, если кости носа достаточно крупные, а деформация сильно выражена. Если же имеет место незначительное искривление спинки носа, тем более, когда кости носа узкие и тонкие, в основном высокопрофессиональные ринохирурги предпочитают не делать остеотомию, а осуществлять коррекцию посредством вживления хрящевых либо костных аутотрансплантатов, полученных у самого же пациента.

Аутогенные хрящевые трансплантаты обычно берутся непосредственно из носовой перегородки, но, если количества этого материала оказывается недостаточно, что нередко бывает при коррекционной ринопластике, специалисты могут использовать хрящи ушной раковины либо хрящи ребер пациента. Костные же трансплантаты выкраивают из костей черепа, из области бедра либо грудной клетки. Важно, что при изъятии костно-хрящевых тканей донорская область ни в функциональном, ни в анатомическом плане никоим образом не страдает. Если же по каким-либо причинам получить аутотрансплантат невозможно, применяются биосовместимые искусственные материалы, но более предпочтительным считается именно первый вариант, так как собственные ткани пациентов не отторгаются и не вызывают у них аллергических реакций.

Если остеотомия все-таки неизбежна, опытный пластический хирург проведет ее только на завершающем этапе ринопластики, что позволит ему безукоризненно выполнить все остальные запланированные манипуляции и избежать возникновения выраженных постоперационных отеков. Однако пациент должен быть готов к тому, что синяки под глазами после такого рода хирургического вмешательства неизбежны и держаться они могут две недели и даже дольше. Кроме того, нужно понимать, что нормальную форму нос примет не ранее, чем через несколько месяцев.

Вопрос о том, требуется ли остеотомия конкретному кандидату на ринопластику, решается всегда сугубо индивидуально. В ведущих центрах пластической хирургии, расположенных в Германии, Израиле, Южной Корее и Австрии, уже во время осмотра врач рассказывает пациенту обо всех нюансах предстоящей пластической операции и посредством компьютерного моделирования наглядно демонстрирует приблизительный результат.

Когда хирургическое вмешательство осуществляется только на хрящевых структурах и кожных покровах носа, реабилитационный период заметно сокращается и пребывание в клинике составляет максимум 5–7 дней. Если же ринопластика требует остеотомии, объем операции заметно увеличивается и длительность госпитализации становится в два раза больше.