Реконструктивная (повторная) ринопластика – это хирургическое вмешательство, выполняемое с целью исправления ошибок, недочетов и дефектов, возникших после первой пластики носа. К сожалению, как показывает практика, даже высокопрофессиональным врачам-ринохирургам не всегда удается устранить все негативные последствия предшествовавшей хирургической процедуры. К тому же здесь стоит различать действительно неудовлетворительные результаты коррекции и банальное недовольство пациента работой специалиста.

В целом же, принципы реконструктивной ринопластики в корне отличаются от таковых при первичной коррекции, которая по большей части призвана усовершенствовать внешность человека, приведя ее в соответствие с его понятиями о красоте и/или признанными стандартами. Вторичная же ринопластика должна решать более обширный круг задач, ставших нежелательными последствиями первой операции.

В большинстве случаев доктору приходится при отсутствии полной картины прошлого хирургического вмешательства манипулировать в сильно ограниченных условиях и прокладывать свой путь, по сути, вслепую, ведь подкожные компоненты в ходе хирургической коррекции очень сильно меняются. К тому же, ситуация усложняется еще и тем, что сам пациент находится в состоянии разочарованности, испытывает гнев, боится новой операции и связанных с нею рисков.

Главное при повторной ринопластике – не навредить и помочь человеку сформировать реалистичные ожидания. Опытные специалисты клиник пластической хирургии Германии, Израиля, Южной Кореи и Австрии не обещают в подобных случаях каких-либо заоблачных результатов, однако прилагают все усилия для того, чтобы исправить имеющиеся функциональные и косметические недостатки, ограничив при этом объем хирургической диссекции, которая способна обернуться плохим заживлением тканей и привести к еще более плачевным последствиям.

Нужно понимать, что перед тем как опять лечь под нож хирурга, необходимо правильно оценить сложившуюся ситуацию. Говорить об успехе либо неудаче выполненной первичной пластики носа можно не ранее, чем спустя пять–шесть месяцев после операции (иногда только по истечении года), т.е. тогда, когда полностью сойдут гематомы и отеки, не позволяющие объективно судить о состоянии прооперированного носа. Причем, чтобы сделать безошибочные выводы, врач должен выполнить ряд обследований, направленных на оценку общего состояния пациента, а также его мотивированности и психо-эмоциональной готовности к повторному хирургическому вмешательству.

Чаще всего к реконструктивной ринопластике приходится прибегать, когда на предыдущем этапе были допущены серьезные, грубые ошибки, приведшие к искривлению и деформации перегородки носа, к проблемам с носовым дыханием, к частичной либо полной утрате обоняния, к появлению горбинки, ступенеобразной деформации спинки носа и т.д. К признакам неудавшейся операции можно отнести также и пигментацию кожи, абсцедирование, обильные носовые кровотечения и воспаление мягких тканей носа.

Первым этапом реконструктивной ринопластики, предполагающей обязательное применение наркоза, практически всегда служит удаление подкожно расположенных рубцовых тканей и поиск латеральных хрящей. Это далеко не простая задача, так как фиброзная ткань обычно очень плотно облегает хрящевые структуры носа, что увеличивает вероятность не найти их и случайно повредить. Опытные, знающие свое дело доктора-ринопласты выполняют такие операции неглубоко, медленно, с предельной аккуратностью.

Длится повторная ринопластика долго, несколько часов. Иногда для достижения необходимого результата, специалисту могут потребоваться хрящевые либо костные имплантаты, изымаемые у самого же пациента без ущерба для донорской области, в роли которой, к примеру, может выступать ушная раковина. После завершения всех манипуляций и наложения швов начинается период восстановления, занимающий больше времени, чем реабилитация после первичной пластики носа.

Окончательные результаты реконструктивной операции оцениваются не ранее, чем через семь месяцев. На этот период пациенту непременно даются соответствующие рекомендации по коррекции его образа жизни. В частности, чтобы избежать осложнений, первые несколько недель ему следует спать только на спине, отказаться от ношения очков, заменив их линзами, исключить тяжелые физические нагрузки, правильно питаться (не злоупотреблять соленой, тяжелой пищей), избегать пребывания на открытом солнце и походов в солярии, заниматься профилактикой насморка, воздерживаться от курения и приема алкоголя и т.д.