Полное восстановление (реконструкция) носа – сложная операция, к которой докторам приходится прибегать в исключительных случаях: при аринии (при врожденном отсутствии носа), при очень серьезных травмах (обычно взрывных), после радикальных операций по поводу злокачественной онкопатологии носа и тогда, когда речь идет о разрушении носа на фоне запущенного сифилиса или туберкулезной (вульгарной) волчанки.

В клиниках пластической хирургии Израиля, Южной Кореи, Германии и Австрии техника выполнения подобного хирургического вмешательства в каждой отдельной клинической ситуации всегда выбирается индивидуально после тщательного предварительного обследования пациента. В зависимости от причины деструкции тканей носа может понадобиться соответствующая предоперационная подготовка, объем которой также оговаривается докторами в персональном порядке.

Методом выбора тотальной реконструкции носа на сегодняшний день являются операции, основанные на пластике дефекта круглым филатовским стеблем. Максимально стойкого косметического результата позволяет ринохирургам добиться инновационный ускоренный способ полной ринопластики, предполагающий прохождение четырех основных этапов.

Прежде всего, в нижнем отделе латеральной поверхности живота либо грудной клетки пациента формируется так называемый филатовский стебель. При этом размеры выкраиваемого кожного лоскута составляют в среднем 10–11 см на 24–27 см. Спустя две–три недели доктора приступают ко второму этапу пластики, суть которого заключается в подшивании нижнего конца подготовленного стебля на тыльную сторону либо предплечья, либо кисти пациента.

На третьем этапе тотальной ринопластики (еще через две–три недели) отсекается и подшивается к верхнему краю дефекта в районе корня носа второй конец стебля. По истечении еще 14–20 дней, на четвертом, заключительном этапе конец стебля отделяют от тканей руки и в продольном направлении рассекают его по задней поверхности, т.е. по уже имеющемуся рубцу. Далее обширно иссекается клетчатка стебля до глубоких слоев кожи, что дает возможность сразу же придать данному кожному лоскуту необходимый вид (форму носа).

Чтобы правильно воссоздать впоследствии части носа (перегородку, крылья, кончик) после окончания операции в просвет носовых ходов вводятся обернутые йодоформной марлей резиновые трубочки. На латеральные поверхности спинки носа укладываютcя по два достаточно плотных, диаметром около полутора–двух сантиметров, марлевых валика, которые укрепляют лейкопластырной полоской. Поверх нее фиксируют с каждой стороны еще по одному валику и накрывают нос легкой пращевидной повязкой.

На следующий день перевязочные материалы, пропитавшиеся кровью, аккуратно снимают и заменяют их свежими, которые оставляют в среднем на восемь–десять суток. В дальнейшем во вновь созданный нос, чтобы придать ему надлежащую форму и упругость, вживляют хрящевые аутотрансплантаты, которые берут из ушной раковины либо из хрящей ребер пациента, не причиняя при этом какого-либо особого ущерба донорской области.

Таким образом, полное восстановление носа – это трудоемкая операция, которая требует от хирурга большого опыта и высочайшего мастерства, а от пациента – выдержки и терпения. Лучше всего для прохождения тотальной ринопластики выбирать надежные, проверенные клиники, где такие хирургические вмешательства успешно практикуются на протяжении многих лет. Большой авторитет в этой сфере имеют сейчас центры пластической хирургии Израиля, Южной Кореи, Германии и Австрии, принимающие пациентов со всего мира.